{"id":4628,"date":"2025-03-10T10:00:24","date_gmt":"2025-03-10T09:00:24","guid":{"rendered":"https:\/\/ruecken-zentrum.de\/blog\/?p=4628"},"modified":"2025-04-13T16:06:22","modified_gmt":"2025-04-13T14:06:22","slug":"interdisziplinaere-multimodale-schmerztherapie-imst","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ruecken-zentrum.de\/blog\/2025\/03\/10\/alle\/interdisziplinaere-multimodale-schmerztherapie-imst\/","title":{"rendered":"Interdisziplin\u00e4re Multimodale Schmerztherapie (IMST)"},"content":{"rendered":"
Als \u201eInterdisziplin\u00e4re Multimodale Schmerztherapie\u201c (IMST) wird die gleichzeitige und in der Vorgehensweise aufeinander abgestimmte Behandlung bezeichnet, in der verschiedene somatische, k\u00f6rperlich und psychologisch \u00fcbende und psychotherapeutische Verfahren nach vorgegebenem Behandlungsplan mit unter den Therapeuten abgesprochenem Therapieziel eingebunden sind.<\/pre>\n
Das R\u00fcckenzentrum Am Michel (RZAM) betreibt die Interdisziplin\u00e4re Multimodale Schmerztherapie (IMST) schon seit den Gr\u00fcndungszeiten des Zentrums im Jahr 2001. Nicht zuletzt genau deshalb sind die Kolleginnen und Kollegen dieser Gesundheitseinrichtung gefragte Referierende auf nationalen Kongressen verschiedener Fachgesellschaften. So auch im vergangenen November auf der Jahrestagung der Deutschen Wirbels\u00e4ulengesellschaft im CCH in Hamburg.<\/p>\n
\"\"<\/a><\/p>\n
Dr. Joachim Mallwitz und Dr. Michael Richter waren eingeladen, um einen Vortrag zum Thema 20 Jahre IMST \u2013 Lessons learned<\/u><\/strong><\/em> zu referieren. Der R\u00fcckblick soll hier kurz dargestellt werden und Ihnen, liebe Leserinnen und Leser, einen Einblick auf das erm\u00f6glichen, was wir (naja alles kann wohl nicht abgebildet werden) als Erfahrung aus der Praxis mitgenommen haben.<\/p>\n
Bevor es losgeht, nochmal kurz zur Definition der IMST [1] – bei Personen mit persistierenden Schmerzen am Bewegungsapparat gibt es einen Versorgungsgoldstandard. Der Begriff Goldstandard ist sicherlich mutig, ABER genau richtig, denn es handelt sich bei dieser Therapieform um die beste zur Verf\u00fcgung stehende Behandlungsform, wenn weniger intensive Interventionen nicht zu einer Linderung der Beschwerden gef\u00fchrt haben oder aber Begleitprobleme auftreten, die die Persistenz der Beschwerden f\u00f6rdern u.a. Angst, Stress, negative Gedanken. Wenn es nun einen solchen Goldstandard gibt, dann w\u00fcrde man erwarten, dass dieser auch bei den betroffenen Personen ankommt \u2013 dem ist leider nicht so und die Versorgung dieser Klientel ist in Deutschland bedeutend defizit\u00e4r, worauf die Deutsche Schmerzgesellschaft seit Jahren hinweist (siehe auch hier<\/a> bzgl. einer relativ neuen Pressemitteilung).<\/p>\n
Die Definition besagt, dass bei einer IMST alle beteiligten Berufsgruppen in enger Zusammenarbeit zusammenwirken und im besten Interesse des individuellen Patienten agieren. Daf\u00fcr sollten die Disziplinen regelm\u00e4\u00dfig miteinander sprechen UND sich auf Augenh\u00f6he begegnen. Dies klingt logisch, aber in der Realit\u00e4t kommt es selten vor \u2013 umso bedeutender sind Einrichtungen wie das RZAM, die es einfach machen – patientenzentriert und mit Leidenschaft. Und das mit Erfolg seit 2001.<\/p>\n
\"\"<\/a>
Organisatoren der Therapietagung im Rahmen der Jahrestagung der deutschen Wirbels\u00e4ulengesellschaft (DWG): Dr. Michael Richter (lks.), Autor dieses Beitrages und gefragter Referent auf dem Gebiet der IMST. Jan Winter (re.), Leiter Physiotherapie in der Sch\u00f6nklinik Eilbek.<\/figcaption><\/figure>\n
Eigenlob stinkt? Ja – kann sein aber es riecht angenehm hanseatisch mit einer Extraportion Best\u00e4tigung aus der Wissenschaft! Die motivierte Leserin kann hier<\/a> [2] nochmal nachschm\u00f6kern, was denn Personen mit anhaltenden Beschwerden (OHNE eindeutige, strukturelle Ursache \u2013 \u201edas sind zuf\u00e4llig die meisten Betroffenen mit R\u00fcckenschmerz!!!!!\u201c<\/em>) so brauchen oder hier<\/a> etwas aus unserem Hause! Nun \u2013 was haben wir denn gelernt in so vielen Jahren klinischer Patient*innen-Versorgung?<\/p>\n
    \n
  1. \n
    Strukturbefunde relativieren \u2013
    \nmehr als wir dachten!<\/strong><\/h4>\n<\/li>\n<\/ol>\n
    Betroffene Personen mit anhaltenden Beschwerden am Bewegungsapparat d\u00fcrfen mutig sein und sich wesentlich mehr belasten, als wir vor Jahrzehnten noch dachten. Nun haben wir mit eigenen Augen erlebt, dass relevante Strukturbefunde z.B. ein Bandscheibenvorfall, eine Arthrose oder Nervenreizung und viele weitere Befunde NICHT ausreichen, um einer Person zu empfehlen, sich zu schonen oder sich k\u00f6rperlich zur\u00fcckzuziehen.<\/p>\n
    Im Gegenteil \u2013 Motion is Lotion<\/em> (wie die Australier sagen!): Bewegung ist Balsam \u2013 auf die Dosierung kommt es an. Nicht bewegen ist sch\u00e4dlich UND unn\u00f6tig \u2013 nicht nur bei R\u00fcckenschmerzen!<\/p>\n
    Wenn sich Betroffene mehr bewegen, resultiert ein Kontrollgef\u00fchl \u2013 nicht zuletzt haben viele Menschen mit chronischen Schmerzen regelm\u00e4\u00dfige Bewegung vermieden. Eine IMST schafft diese Br\u00fccke \u2013 die Zur\u00fcckf\u00fchrung von Schmerzbetroffenen in ein aktives Leben und wenn wir vor ca. 20 Jahren noch dachten, hier und da macht es Sinn vorsichtig zu sein, so wissen wir heute: FAST IMMER ist alles erlaubt. Um die Ausnahmen, die die Regel best\u00e4tigen herauszufinden, beginnt jede IMST immer mit einer interdisziplin\u00e4ren Diagnostik<\/strong>! Ein Team von verschiedenen Professionen nimmt sich Zeit f\u00fcr Sie, um im klinischen Entscheidungsprozess professionelle und g\u00fcltige Empfehlungen aussprechen zu k\u00f6nnen.<\/p>\n
    Es ist immer wieder beeindruckend \u2013 unz\u00e4hlige Studien belegen, dass Ver\u00e4nderungen an unseren Gelenken, Knochen, B\u00e4ndern, Bandscheiben usw. NICHT notwendiger Weise Beschwerden ausl\u00f6sen m\u00fcssen. F\u00fcr eine vertiefende Leseerfahrung schauen Sie hier<\/a> (Tab. 2), wie sich die Lendenwirbels\u00e4ule ver\u00e4ndern kann, OHNE dass es wehtut. Somit d\u00fcrfen wir Therapierende bei Betroffenen mutig und selbstbewusst sagen: \u201eSie d\u00fcrfen sich nicht nur bewegen, NEIN \u2013 Sie m\u00fcssen sich bewegen!\u201c<\/p>\n
    Die Kernziele einer IMST sind:<\/u><\/b>\r\n\u2022Alltagst\u00e4tigkeiten wiederaufnehmen \r\n\u2022Arbeitsf\u00e4higkeit wiederherstellen und Arbeitsaufnahme f\u00f6rdern \u2022K\u00f6rperliche Schw\u00e4chen abbauen \r\n\u2022Bewegungsangst verringern \r\n\u2022Risikoverhalten ver\u00e4ndern \r\n(z. B. Schonverhalten, Durchhalteverhalten) \r\n\u2022zu gesundheitssportlicher Aktivit\u00e4t im Alltag hinf\u00fchren<\/pre>\n
      \n
    1. \n
      Kommunikation beachten!<\/strong><\/h4>\n<\/li>\n<\/ol>\n
      Kommunikation spielt im Schmerzmanagement eine entscheidende Rolle. Versorgende m\u00fcssen sich davor h\u00fcten, reduktionistische Erkl\u00e4rungsmodelle f\u00fcr ein komplexes Schmerzerlebnis zu benutzen. \u201eIhr Becken steht schief\u201c oder \u201eder Muskel ist verspannt\u201c \u2013 die Erkl\u00e4rungen sind zwar nachvollziehbar, aber werden einem modernen Schmerzmanagement keinesfalls gerecht. Im Gegenteil \u2013 Hoffnung wird gesch\u00fcrt: Wenn der Muskel entspannt und mein Becken gerichtet ist, bin ich wieder schmerzfrei. Entt\u00e4uschung vorprogrammiert.<\/p>\n
      Aber auch die konkreten Worte, die Betroffene und Versorgende w\u00e4hlen, spielen eine wichtige Rolle: H\u00f6llisch, brennend, rei\u00dfend, einschie\u00dfend, explosionsartig usw. sind Begriffe, die die Schmerzwahrnehmung befeuern. Im Umgang mit Patientinnen und Patienten m\u00fcssen wir akzeptieren, dass es auch Sinn macht, die Sprache und Wortwahl \u201eaufzur\u00e4umen\u201c. Dies bedeutet nicht, dass z.B. fluchen verboten ist, ABER eine verbale Aufr\u00e4umarbeit macht aus einer modernen Schmerzmanagement-Perspektive Sinn und ist notwendig.<\/p>\n
      Im Rahmen einer IMST streben wir selbstverst\u00e4ndlich eine Patient*innen-zentrierte Kommunikation auf Augenh\u00f6he an und kultivieren Empathie und Einf\u00fchlsamkeit in h\u00f6chstem Ma\u00dfe, ABER das Thema Schmerz wird dabei auf eine gesunde Art und Weise umschifft. Wir unterst\u00fctzen dabei, den Schmerz \u201eaus dem Kopf zu bekommen\u201c.<\/p>\n
        \n
      1. \n
        Schmerz ist Schutz<\/strong><\/h4>\n<\/li>\n<\/ol>\n
        Auf den Punkt \u2013 Schmerz resultiert aus dem Bed\u00fcrfnis nach Schutz (von k\u00f6rperlichem Gewebe). Wenn etwas verletzt ist, dann sollte es weh tun \u2013 dadurch schonen wir es, belasten es weniger und zack: Alles wird wieder gut! Dieser super-clevere Schutzmechanismus ist eine Schlussfolgerung des Gehirns auf empfundene Bedrohung (der \u00dcberlebensf\u00e4higkeit). Nun ist leider das Dilemma \u2013 unser Nervensystem ist plastisch, kann sich optimal anpassen und lernen. Je l\u00e4nger das Gehirn die unangenehme Sinneswahrnehmung Schmerz produziert, je besser wird es darin. Ein einpr\u00e4gendes Beispiel:<\/p>\n
        Sie haben R\u00fcckenschmerzen und erhalten die Information: \u201eDie Bandscheiben sind kaputt und wenn das noch schlimmer wird, dann sitzen Sie bald im Rollstuhl\u201c \u2013 warum sollte das Gehirn (das unser \u00dcberleben sichert und mega-clever ist!) jemals aufh\u00f6ren, Schmerz als Schutz zu produzieren, wenn wir diesen Informationsvirus im Kopf haben?<\/p>\n
        Schmerzen verstehen ist ein Schl\u00fcssel in der Bew\u00e4ltigung von Schmerzen und das haben wir vor 20 Jahren geahnt, im Verlauf verstanden und mittlerweile seit Jahren umgesetzt.<\/p>\n
          \n
        1. \n
          Alltagstraining<\/strong><\/h4>\n<\/li>\n<\/ol>\n
          Das Alltagstraining ist genau das, was das Wort aussagt. Training von Alltagsfunktionen \u2013 B\u00fccken, Drehen, Heben, Tragen, Schieben, Streichen, Packen usw. Fr\u00fcher waren wir der \u00dcberzeugung, dass diese Funktionen 100% individualisiert mit den Betroffenen ge\u00fcbt werden m\u00fcssen. Heute ist es einfacher \u2013 wir machen mit allen alles! Nicht ganz so plump, aber so ungef\u00e4hr. Die Individualisierung geschieht \u00fcber Kommunikation, Zielsetzung und Reflexion im Gruppen- und Teamkontext. Warum Alltagstraining \u00fcberhaupt wichtig ist \u2013 das m\u00f6chte ich Ihnen erkl\u00e4ren: Wir empfinden Behinderung\/Einschr\u00e4nkung von Funktion im Alltag, wenn wir Dinge des Alltags nicht mehr machen k\u00f6nnen. Hieraus resultierten weniger Lebensqualit\u00e4t, mehr R\u00fcckzug und Vermeidung und nicht zuletzt eingeschr\u00e4nkte gesellschaftliche Teilhabe. Diese relevanten Faktoren motivieren uns t\u00e4glich, gemeinsam mit unseren Patient*innen L\u00f6sungen zu erarbeiten, sich \u201edie Funktion zur\u00fcckzuholen\u201c \u2013 das Training von Alltagsfunktionen ist dabei der Schl\u00fcssel und diesen halten wir heutzutage wesentlich einfacher, als wir es vor Jahren noch getan haben.<\/p>\n
            \n
          1. \n
            Stabilisation<\/strong><\/h4>\n<\/li>\n<\/ol>\n
            Viele Jahre haben wir a.) kommuniziert, dass die Wirbels\u00e4ule stabilisiert werden muss und b.) praktiziert, dies \u00fcber kleine, feine und hochspezialisierte \u00dcbungen zu tun. Heute verstehen wir, dass dieser Ansatz nicht falsch ist, aber m\u00fcssen akzeptieren, dass jede Form von Bewegung von \u00fcbergeordneter Bedeutung im Schmerzmanagement ist und dass die Kommunikation von \u201efehlender Stabilit\u00e4t\u201c die unter Punkt 2<\/em> dargestellten Fettn\u00e4pfchen beinhaltet. In der IMST werden die Betroffenen zu Trainingsexperten gemacht \u2013 hierzu schulen wir, dass es wichtig ist, s\u00e4mtliche Grundeigenschaften unseres menschlichen K\u00f6rpers zu trainieren (z.B. Ausdauer, Kraft, Koordination) und NICHT nur die Stabilit\u00e4t der Wirbels\u00e4ule. Dies ist zu simplifizierend; denn nur<\/u> eine top Funktion der Wirbels\u00e4ulen-stabilisierenden Muskulatur kann nicht die L\u00f6sung sein; sondern nur ein Puzzleteilchen.<\/p>\n
            Fazit:<\/strong><\/h4>\n
            In mehr als 20 Jahren IMST-Arbeit hat sich vieles ver\u00e4ndert und neben gesellschaftlichen Trends ist auch medizinisches Wissen in einem kontinuierlichen Entwicklungsprozess. Es gibt zahlreiche Dinge, die noch in diesem Beitrag platziert werden k\u00f6nnten, aber die genannten sind erst einmal ausreichend und Kernelemente, die f\u00fcr den Beitrag auf dem Wirbels\u00e4ulenkongress ausgew\u00e4hlt wurden.<\/p>\n
            Als interprofessionelles Team bleiben wir motiviert und interessiert, unser Tun und Handeln stets uptodate zu halten und zu reflektieren \u2013 f\u00fcr beste Schmerztherapie durch eine Interdisziplin\u00e4re Multimodale Schmerztherapie [3].<\/p>\n
            \n
            [1] Siehe auch hier<\/a> \u2013 Was macht eine gute Einrichtung f\u00fcr IMST aus!<\/p>\n
            [2] Bitte beachten Sie \u2013 die aktuelle Leitlinie ist g\u00fcltig seit 2017 und wird aktuell \u00fcberarbeitet (im 5 Jahresrhythmus)! Das ist normal und ein Zeichen f\u00fcr den hohen Standard an dieses Dokument!<\/p>\n
            [3] Die meisten gesetzlichen Krankenkassen \u00fcbernehmen sowohl eine interdisziplin\u00e4re Diagnostik als auch eine IMST. Im Einzelfall k\u00f6nnen Sie Ihre Krankenkassen kontaktieren oder aber bei uns nachfragen. Wir helfen gerne weiter.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
            20 Jahre IMST \u2013 Lessons learned: Vortrag auf der Jahrestagung der deutschen Wirbels\u00e4ulengesellschaft (DWG).
            \nEin Beitrag von Dr. Michael Richter, Referent <\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1,17,8],"tags":[201,117],"class_list":["post-4628","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-alle","category-aktuelles-aus-der-wissenschaft","category-rueckenschmerzen","tag-imst","tag-interdisziplinaere-multimodale-schmerztherapie"],"yoast_head":"\nInterdisziplin\u00e4re Multimodale Schmerztherapie (IMST) - R\u00fcckhalt<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Die Interdisziplin\u00e4re Multimodale Schmerztherapie (IMST): 5 wichtige Punkte, die wir in 25 Jahren nicht-klinischer Arbeit gelernt haben!\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.ruecken-zentrum.de\/blog\/2025\/03\/10\/alle\/interdisziplinaere-multimodale-schmerztherapie-imst\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"de_DE\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Interdisziplin\u00e4re Multimodale Schmerztherapie (IMST) - R\u00fcckhalt\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Die Interdisziplin\u00e4re Multimodale Schmerztherapie (IMST): 5 wichtige Punkte, die wir in 25 Jahren nicht-klinischer Arbeit gelernt haben!\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.ruecken-zentrum.de\/blog\/2025\/03\/10\/alle\/interdisziplinaere-multimodale-schmerztherapie-imst\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"R\u00fcckhalt\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2025-03-10T09:00:24+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2025-04-13T14:06:22+00:00\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Dr. rer. medic. 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