{"id":4013,"date":"2022-09-27T18:07:30","date_gmt":"2022-09-27T16:07:30","guid":{"rendered":"https:\/\/ruecken-zentrum.de\/blog\/?p=4013"},"modified":"2022-12-01T09:07:07","modified_gmt":"2022-12-01T08:07:07","slug":"haeufig-in-der-physiotherapie-gestellte-fragen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ruecken-zentrum.de\/blog\/2022\/09\/27\/aktuelles-aus-der-wissenschaft\/haeufig-in-der-physiotherapie-gestellte-fragen\/","title":{"rendered":"H\u00e4ufig in der Physiotherapie gestellte Fragen"},"content":{"rendered":"

A
\nAusdauer:<\/h3>\n

\"\"<\/a>Muss ich meine Ausdauer extra trainieren?<\/em>
\nJa, sie geh\u00f6rt zu den konditionellen F\u00e4higkeiten und sollte gezielt trainiert werden. Wie genau, ist Ihnen selbst \u00fcberlassen (Schwimmen, Joggen, Fahrradfahren, Nordic Walking, Inlineskaten etc.). Wichtig ist, dass die Atmung und die Herzfrequenz sich erh\u00f6hen: Faustregel: 180 \u2013 Lebensalter +\/- zehn Schl\u00e4ge (1). Das entspricht dann einer Ausbelastung von 60 \u2013 75 % ihrer maximalen Herzfrequenz. Z. B. f\u00fcr eine 40-j\u00e4hrige Frau: 180 \u2013 40 = 140. Die Herzfrequenz im Ausdauertraining sollte sich also zwischen 130 und 150 bewegen.<\/p>\n

Die nationalen Bewegungsempfehlungen sehen 150 Minuten moderate Bewegung bzw. 75 Minuten intensivere Bewegung pro Woche vor (2), lesen Sie hierzu auch unseren Blogbeitrag \u201eKostenloser Allesk\u00f6nner \u2013 Eine Liebeserkl\u00e4rung an die Bewegung\u201c<\/a>.<\/pre>\n
<\/p>\n
B
\nBehandlungsdauer:<\/h3>\n
Laut den gesetzlichen Krankenkassen muss eine Therapieeinheit Krankengymnastik oder Manuelle Therapie zwischen 15 und 25 Minuten betragen (3). Die meisten Einrichtungen arbeiten im 20-Minuten-Takt, wobei diese Zeit sowohl ggf. das An- und Auskleiden der Patient*in als auch die Dokumentation der Therapie durch den Therapeuten beinhaltet. Dieser Nachweis ist gesetzlich \u00fcbrigens auch im B\u00fcrgerlichen Gesetzbuch, \u00a7\u200a630\u200af, vorgeschrieben (4). Das bedeutet also, dass die eigentliche Behandlungsdauer k\u00fcrzer ist als der angesetzte Termin. Die\u00a0\u201eletzten drei Minuten Ihrer Zeit\u201c dienen somit Ihrer Therapeut*in zur Dokumentation und Therapieplanung und sind wichtig f\u00fcr eine qualitativ hochwertige Behandlung.<\/p>\n
G
\nGartenarbeit:<\/h3>\n
\"\"<\/a>Z\u00e4hlt Gartenarbeit auch als Training?<\/em>
\nJein. Nat\u00fcrlich strengen Sie sich dabei an und sind dar\u00fcber hinaus an der frischen Luft, verbrennen Kalorien und bauen Stress ab (5). Jedoch werden durch die eher einseitigen Bewegungen nicht alle wichtigen Muskelgruppen angesprochen und die Intensit\u00e4t ist in der Regel nicht hoch genug, um einen nennenswerten Muskelzuwachs zu erzielen. Dieser stellt sich erst bei einer Trainingsintensit\u00e4t von 60 bis 85 % ihrer Maximalkraft ein (6).<\/p>\n
H
\nHaushalt:<\/h3>\n
Z\u00e4hlen Erledigungen im Haushalt auch als Training?<\/em>
\nJein, siehe auch Gartenarbeit.<\/p>\n
Heilmittelkatalog:<\/h3>\n
Welche Therapien in welchem Umfang verordnet werden d\u00fcrfen, ist f\u00fcr die gesetzlichen Krankenkassen im Heilmittelkatalog hinterlegt. Dieser basiert auf der Heilmittelrichtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses. Im Sozialgesetz, Buch F\u00fcnf, \u00a7 12, Absatz 1 steht: \u201eDie Leistungen m\u00fcssen ausreichend, zweckm\u00e4\u00dfig und wirtschaftlich sein; sie d\u00fcrfen das Ma\u00df des Notwendigen nicht \u00fcberschreiten\u201c (7). Dementsprechend werden nur Leistungen \u00fcbernommen, deren Wirksamkeit wissenschaftlich bereits hinreichend belegt werden konnte. Bei privat versicherten Menschen ist der Leistungsumfang unabh\u00e4ngig vom Heilmittelkatalog. Er ist stattdessen dem jeweils vertraglich vereinbarten Leistungsverzeichnis zu entnehmen.<\/p>\n
M
\nManuelle Therapie:<\/h3>\n
\"\"<\/a>Manuelle Therapie (MT) ist ein Untersuchungs- und Behandlungskonzept, bei dem Gelenke und Weichteile wie Muskulatur untersucht und auf den Beitrag zum Gesundheitsproblem hin beurteilt werden. Ist das Ergebnis eine reduzierte Gelenkbeweglichkeit, k\u00f6nnen manuelle Griffe durch den Therapeuten und mobilisierende Bewegungen durch den Patienten selbst ausgef\u00fchrt werden. Lautet das Ergebnis der Untersuchung hingegen normale oder vergr\u00f6\u00dferte Beweglichkeit, arbeitet der Therapeut eher stabilisierend mit Ihnen und zeigt Ihnen \u00dcbungen zur besseren muskul\u00e4ren F\u00fchrung der Gelenke und Koordination von Bewegungsabl\u00e4ufen. Somit ist die MT also kein rein passives Behandlungsmodell und keineswegs zu verwechseln mit Massage. Es gibt auch Schulen innerhalb der MT, bei denen die aktive Mitarbeit des Patienten fest und grunds\u00e4tzlich im Konzept verankert ist, z. B. bei Manueller Therapie nach dem McKenzie- oder nach dem Mulligan-Konzept.<\/p>\n
Eine in diesem Zusammenhang h\u00e4ufig gestellte Frage: Darf man direkt nach der MT \u00dcbungen machen oder trainieren?<\/em>
\nJa, das d\u00fcrfen Sie. Durch MT sollen Patient*innen in die Lage versetzt werden, zuvor schmerzhaft eingeschr\u00e4nkte Bewegungen wieder besser ausf\u00fchren zu k\u00f6nnen. MT ist also immer ein Werkzeug und nie Selbstzweck.<\/p>\n
Und was bringt Physiotherapie?
\nH\u00f6ren Sie doch mal in diesen Podcast.
\nEin Interview mit unserem Experten Dr. Michael Richter.<\/h5>\n\nhttp:\/\/ruecken-zentrum.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Podcast-Radio-Visite.mp3<\/a><\/audio>\n
P
\nPrognose:<\/h3>\n
Wie lange wird es dauern, bis es mir besser geht?<\/em>
\nDas ist ma\u00dfgeblich davon abh\u00e4ngig, wie lange Ihr Gesundheitsproblem bereits besteht. Haben Sie z. B. schon seit Jahren oder Jahrzehnten R\u00fcckenschmerzen, wurden bereits \u00e4rztlich gr\u00fcndlich untersucht und haben schon viel passive Therapie in Anspruch genommen, ohne durchschlagenden Erfolg? Dann gibt es in der Regel keine schnellen L\u00f6sungen. Geben Sie sich z. B. bei anhaltenden oder immer wiederkehrenden R\u00fcckenschmerzen drei bis sechs Monate Zeit, in denen Sie konsequent und gem\u00e4\u00df den Versorgungsempfehlungen trainieren, bevor Sie Bilanz ziehen \u2013 Rom wurde auch nicht an einem Tag erbaut.<\/p>\n
S
\nSchmerzen:<\/h3>\n
D\u00fcrfen \u00dcbungen schmerzhaft sein?<\/em>
\nJein. Wenn Sie akute Schmerzen haben (seit wenigen Wochen) sollten Sie eher auf den Schmerz als Warnsignal des K\u00f6rpers h\u00f6ren. Stellen Sie sich vor, Sie sind stark mit dem Fu\u00df umgeknickt, der Fu\u00df ist geschwollen, teilweise erw\u00e4rmt und schmerzt \u2013 hier ist weniger mehr, lassen Sie die Wundheilung in Ruhe ablaufen. Gewebe heilen innerhalb von sechs bis zw\u00f6lf Wochen, im Verlauf nimmt der Schmerz ab, die Funktionalit\u00e4t wieder zu. Nun d\u00fcrfen Sie auch dosiert in den Schmerz hineingehen. Das Gewebe ist empfindlich geworden und muss wieder an Belastung gew\u00f6hnt werden. Als Faustregel gilt: Auf einer Schmerzskala von Null bis zehn (null: kein Schmerz, zehn: st\u00e4rkster vorstellbarer Schmerz), sollten Sie einen Wert von 5 beim \u00dcben nicht \u00fcberschreiten. Au\u00dferdem sollten durch Training getriggerte Schmerzen nach 24 Stunden wieder abgeklungen oder auf den Ausgangswert zur\u00fcckgegangen sein (8, 9). Sonst ist eine \u00dcberpr\u00fcfung der \u00dcbungsdurchf\u00fchrung, -intensit\u00e4t und -h\u00e4ufigkeit angezeigt. Gegebenenfalls wird Ihr Therapeut Ihnen eine alternative \u00dcbung zeigen. Keine Angst, wenn Sie mal ein Aufflammen ihrer Schmerzen nach ad\u00e4quatem Training erleben. Das ist ein bekanntes Ph\u00e4nomen und kann immer mal wieder auftreten, z. B. nach einer neuen, ungewohnten \u00dcbung oder nach Steigerung der Trainingsgewichte.<\/p>\n
Exkurs: Schmerzen vs. Muskelkater<\/u>\u00a0\r\nGerade f\u00fcr Menschen mit wenig Sporterfahrung ist diese Unterscheidung nicht trivial. Muskelkater erreicht seinen H\u00f6hepunkt i. d. R. nach 48-72 Stunden (10), bei intensiver Belastung auch schon fr\u00fcher. \r\nF\u00fchlen Sie sich steif und unbeweglich und etwas wund von der Muskulatur her? Das k\u00f6nnte auch der herk\u00f6mmliche, \u201egemeine\u201c Muskelkater sein. Der ist ganz normal und geht auch wieder weg.<\/pre>\n
T
\nTraining:<\/h3>\n
\"\"<\/a>Soll ich die Wiederholungen oder das Gewicht steigern?\u00a0<\/em>
\nWir empfehlen, das Trainingsgewicht zu steigern. Das hei\u00dft, wenn Sie z. B. bei sauberer Ausf\u00fchrung zwei S\u00e4tze \u00e0 20 Wiederholungen schaffen und sich nur m\u00e4\u00dfig angestrengt f\u00fchlen, sollten Sie mehr Gewicht nehmen anstatt einen dritten Satz mit demselben Gewicht auszuf\u00fchren. Wir wollen die Muskulatur im Training systematisch und bis zum \u201eVersagen\u201c erm\u00fcden, dadurch erhalten wir einen effektiven Trainingsreiz. Was hei\u00dft das? Idealerweise ist das Gewicht so gew\u00e4hlt, dass Sie die letzten paar vorgegebenen Wiederholungen nur noch mit M\u00fche in der gebotenen Qualit\u00e4t schaffen und Sie das Training als anstrengend empfinden (siehe auch Blogbeitrag \u201eKrafttraining: Warum Sie damit unbedingt wieder beginnen sollten!\u201c<\/a>). Von h\u00f6heren Trainingsintensit\u00e4ten profitiert \u00fcbrigens nicht nur Ihre Muskulatur, sondern auch Ihre Knochendichte (siehe auch Blogbeitrag \u201eWie Sie Ihre Knochendichte durch ein gezieltes Osteoporosetraining verbessern\u201c<\/a>).<\/p>\n
V
\nVerbotene Bewegungen:<\/h3>\n
Gibt es Bewegungen, die verboten oder sch\u00e4dlich f\u00fcr den R\u00fccken oder andere Gelenke sind?<\/em>
\nGrunds\u00e4tzlich ist das nicht der Fall. Sie d\u00fcrfen alle Gelenke im nat\u00fcrlichen Bewegungsumfang bewegen und belasten, das bedeutet auch B\u00fccken, Drehen, Strecken. Einschr\u00e4nkungen gibt es dann, wenn Sie frisch operiert sind. Um die Wundheilung ungest\u00f6rt ablaufen zu lassen und das OP-Ergebnis zu sichern, sind dann tats\u00e4chlich manche Bewegungen vor\u00fcbergehend nicht zu empfehlen. Ein Beispiel w\u00e4re das Sitzen auf einer niedrigen Sitzgelegenheit nach Implantation eines k\u00fcnstlichen H\u00fcftgelenkes. Nach einer gewissen Zeit, je nach OP, d\u00fcrfen und sollten Sie Ihren K\u00f6rper aber wieder normal im Alltag benutzen. Fragen Sie Ihre Therapeut*innen oder \u00c4rzt*innen, wenn Sie sich unsicher sind.<\/p>\n
Z
\nZuhause \u00fcben:<\/h3>\n
\"\"<\/a>Wozu muss ich \u00dcbungen in der Therapiezeit machen? Die kann ich doch auch zuhause durchf\u00fchren.<\/em>
\nDa haben Sie einerseits nat\u00fcrlich recht. Andererseits steckt der Teufel, wie so oft, auch hier im Detail. Ihre Therapeutin hilft Ihnen, die optimale \u00dcbungsdurchf\u00fchrung zu erlernen und das erfordert eben auch Wiederholung. Denn schnell schleichen sich Ungenauigkeiten ein, die dazu f\u00fchren, dass eine eigentlich anspruchsvolle \u00dcbung nicht sauber ausgef\u00fchrt wird (sprich: man schummelt). Dadurch kann sich der \u00dcbungseffekt verringern. Vertrauen Sie daher auf Ihren Therapeuten: Machen Sie eine \u00dcbung perfekt, dann d\u00fcrfen Sie diese auch in Eigenregie zuhause fortsetzen \u2013 versprochen.<\/p>\n
\n
Literatur:<\/p>\n
(1) AOK Gesundheitsmagazin. 4.5.2021. https:\/\/www.aok.de\/pk\/magazin\/sport\/workout\/aerobes-training-so-klappt-das-perfekte-ausdauer-workout\/<\/a> (Zugriff am 31.08.2022)<\/p>\n
(2) Bundeszentrale f\u00fcr gesundheitliche Aufkl\u00e4rung: Forschung und Praxis der Gesundheitsf\u00f6rderung \u2013Sonderheft 03. Nationale Empfehlungen f\u00fcr Bewegung und Bewegungsf\u00f6rderung. https:\/\/www.bundesgesundheitsministerium.de\/fileadmin\/Dateien\/5_Publikationen\/Praevention\/Broschueren\/Bewegungsempfehlungen_BZgA-Fachheft_3.pdf<\/a> (Zugriff am 17.03.2021)<\/p>\n
(3) Die Techniker. Gibt es eine festgelegte Behandlungsdauer f\u00fcr die einzelnen Heilmittel? \u00a0https:\/\/www.tk.de\/techniker\/leistungen-und-mitgliedschaft\/informationen-versicherte\/leistungen\/weitere-leistungen\/reha-massnahmen-und-vorsorge-kuren\/krankengymnastik-massagen-heilmittel\/behandlungsdauer-krankengymnastik-massagen-heilmittel-2009076<\/a> (Zugriff am 31.08.2022)<\/p>\n
(4) Bundesministerium der Justiz. B\u00fcrgerliches Gesetzbuch (BGB) \u00a7 630f Dokumentation der Behandlung https:\/\/www.gesetze-im-internet.de\/bgb\/__630f.html<\/a> (Zugriff am 31.08.2022)<\/p>\n
(5) DAK Gesundheit. Haus- und Gartenarbeit ist auch Sport. https:\/\/www.dak.de\/dak\/fitwoch\/haus–und-gartenarbeit-ist-auch-sport-2452186.html#\/<\/a> (Zugriff am 31.08.2022)<\/p>\n
(6) Mayer F, Scharhag-Rosenberger F, Carlsohn A, Cassel M, M\u00fcller S, et al. 2011. The Intensity and Effects of Strength Training in the Elderly. \u00a0Dtsch Arztebl Int, 108, 21: 359-64 https:\/\/www.aerzteblatt.de\/archiv\/90696\/Intensitaet-und-Effekte-von-Krafttraining-bei-Aelteren<\/a> (Zugriff am 06.09.2022)<\/p>\n
(7) Bundesministerium der Justiz. Sozialgesetzbuch (SGB) F\u00fcnftes Buch (V) – Gesetzliche Krankenversicherung – (Artikel 1 des Gesetzes v. 20. Dezember 1988, BGBl. I S. 2477) \u00a7 12 Wirtschaftlichkeitsgebot https:\/\/www.gesetze-im-internet.de\/sgb_5\/__12.html<\/a> (Zugriff am 06.09.2022)<\/p>\n
(8) Ageberg E, Link A, Roos EM. 2010. Feasibility of neuromuscular training in patients with severe hip or knee OA: the individualized goal-based NEMEX-TJR training program. BMC Musculoskelet Disord. 17, 11:126 Link: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2896351\/<\/a> (Zugriff am 20.09.2022)<\/p>\n
(9) Baumbach L, Thorgaard S, Skou ER. 2019. Besser leben mit Osteoarthritis – GLA:D-Initiative \u201eGood Life with osteoArthritis in Denmark\u201d. Physiopraxis, 9: 27-31 https:\/\/www.thieme-connect.de\/products\/ejournals\/abstract\/10.1055\/a-0963-8653<\/a> (Zugriff am 27.09.2022)<\/p>\n
(10) Hotfiel T, Freiwald J, Hoppe MW, Lutter C, Forst R, et al. 2018. Advances in Delayed-Onset Muscle Soreness (DOMS): Part I: Pathogenesis and Diagnostics. Sportverletz Sportschaden, 32, 4: 243-50 https:\/\/www.thieme-connect.com\/products\/ejournals\/abstract\/10.1055\/a-0753-1884<\/a> (Zugriff am 13.09.2022)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Wieso, weshalb, warum? Antworten auf viele Fragen zur Physiotherapie finden Sie in diesem Beitrag. Von A wie Ausdauer bis Z wie Zuhause \u00fcben.  <\/p>\n","protected":false},"author":27,"featured_media":4015,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1,17],"tags":[165,23,74,53,24,22],"yoast_head":"\nH\u00e4ufig in der Physiotherapie gestellte Fragen - R\u00fcckhalt<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Das ABC der Physiotherapie. Hier finden Sie Antworten auf h\u00e4ufig gestellte Fragen von Patienten. 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